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PROGRAMA DE PÉRDIDA DE PESO

Nuestros tratamientos de pérdida de peso están diseñados para acompañarte en el proceso de alcanzar tus objetivos de bienestar y mejorar tu calidad de vida. 

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Para comenzar, completa el Formulario de Calificación que encontrarás a continuación.

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Si calificas para el programa, podrás continuar con el proceso.  Nuestro objetivo es ofrecerte un proceso sencillo, personalizado y enfocado en acompañarte de manera segura hacia tus metas.

CUESTIONARIO DE CALIFICACIÓN

Por favor, lea detenidamente cada pregunta y responda con información completa y precisa. Sus respuestas serán utilizadas para evaluar su elegibilidad para el tratamiento. 

Información del Paciente

Fecha de nacimiento
Día
Mes
Año
Género
Femenino
Masculino
Otro

Sección 1: Historial Médico

¿Tiene alguno de los siguientes padecimientos médicos? (Marque todos los que apliquen)
¿Tiene antecedentes personales o familiares (madre o padre) de alguno de los siguientes?
¿Está actualmente embarazada, en periodo de lactancia, o planeando un embarazo?
Si
No
¿Se ha sometido a algún procedimiento médico en los últimos 12 meses?
Si
No

Sección 2: Medicamentos

¿Esta ahora mismo tomando algún medicamento?
Si
No
Ha tomado previamente algún medicamento GLP-1 (por ejemplo, Ozempic, Wegovy, Saxenda)?
Si
No

Sección 3: Estilo de Vida y Preparación

¿Fuma o utiliza productos de tabaco?
Si
No
¿Consume Alcohol?
Si
No
Modo de dibujo seleccionado. Para dibujar, necesitas un mouse o un panel táctil. Usa la función de accesibilidad del teclado al seleccionar Escribir o Subir.

REGISTRA EL PAGO DE TU TRATAMIENTO

No olvides colocar tu nombre, apellido y número de teléfono, podrás escoger el método de pago de tu preferencia en el checkout.

Información de Pago:

Zelle: emilycortezstudio@gmail.com a nombre de Emily Cortez Studio LLC

Nota: Recuerda incluír el envío de $65.

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Agenda tu Cita

¿TIENES DUDAS?

Escríbeme y conversemos!

Si tienes preguntas sobre nuestros tratamientos, el proceso de calificación o quieres saber cuál opción puede ser adecuada para ti, nuestro equipo está listo para orientarte de manera personalizada.

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